La colecisti

È una patologia benigna da cui si guarisce, però può andare incontro a complicanze se non viene trattata. La calcolosi della colecisti ha cause diverse: si parla di predisposizione familiare, si parla di predisposizione metabolica (obesità) come l’ipercolesterolemia ecc. In genere la formazione dei calcoli avviene nella colecisti deputata a concentrare la bile e si trova sotto il fegato in collegamento con il fegato attraverso il dotto cistico che arriva nel coledoco. I calcoli possono essere unici o possono essere multipli. I calcoli possono essere di colesterina, possono essere di complicazione di colesterina e calcio, calcoli di colesterina calcio e bilirubina e calcoli pigmentari e cioè bilirubina legata a calcio. Può presentarsi in varia maniera o in maniera praticamente asintomatica e facendo controlli scoprono di avere calcoli alla colecisti(Colecistemia asintomatica); ci sono pz ,invece, che hanno una sintomatologia diversa detta bisbetica in cui si ha difficoltà nella digestione come digestione lenta, eruttazione,gonfiore addominale, alterazione dell’alvo, disturbi che si presentano soprattutto dopo il pranzo( fenomeni dispeptici); una terza ipotesi di come si può presentare una calcolosi colecistica è con la caratteristica colica biliare, cioè in pieno benessere anche se nei giorni precedenti qualche avvisaglia la dà, comincia ad avere un peso all’ipocondrio dx, un dolore sordo, profondo dapprima sotto l’arcata costale, il dolore si sposta poi posteriormente al fianco dx per poi irradiarsi alla spalla, può irradiarsi alla base del collo esi irradia anche verso lo sterno , simulando anche una precordialgia.In questi pz il dolore è dapprima sordo e poi comincia ad essere violento, accompagnato da nausea e da vomito, sono pz che in genere non riescono a stare in posizione supina ed assumono un atteggiamento di tipo antalgico per ridurre la sintomatologia dolorosa. Quando il calcolo va ad impegnarsi nel cistico per entrare nel coledoco, il dolore può riaccendersi anche dopo aver assunto farmaci antidolorifici. Il primo episodio di colica può risolversi con un antispastico,ma quando le coliche cominciano a diventare piuttosto frequenti, quando si hanno delle microcalcolosi in cui ci sono piccoli calcoli che facilmente possono passare nel cistico e quindi nel coledoco, la colica diventa frequente e si risolve lentamente e ci possono essere alterazioni dal punto di vista ematocritico. Se il subittero presente evolve ad un ittero franco per cui la colica non è passata significa che qualche piccolo calcolo è riuscito a forzare il dotto cistico ed è andato a finire nella via Continua »