definizione=>sindrome caratterizzata da una serie di manifestazioni cliniche causate da ipersecrezione di cortisolo che a sua volta puo essere legata ad una malattia surrenalica primitiva oppure ad un’ecessiva stimolazione del corticosurrene da parte dell’ormone corticotropo(acth) *fu scoperta da h.w.cushing nel 1912 il q1uale pubblico nel 1932 uno studio fondamentale che dimostra il legame tra adenoma basofilo ipofisario e ipercorticosurrenalismo (5 pagine formato doc)
gli adenomi e i carcinomi surrenalici producono autonomamente glicocorticoidi=> la secrezione di cortisolo avviene in modo episodico e al di fuori del ritmo circadiano in maniera svincolata dalla regolazione ipotalamo-ipofisaria(pertanto questi tumori sono tipicamente non sopprimibili con desametasone anche a alte dosi) l’iperprodusione di cortisolo inibiscel’asse ipotalamo ipofisario con sopressione dei livelli circolanti di acth ed atrofia del corticosurrene controlaterale e del tessuto surrenalico circostante il tumore. *si ricorda che mentre gli adenomi secernono esclusivamente cortisolo gli carcinomi possono secernere numerosi steroidi con diversa attivita biologica=> androgeni,steroidi mineraloattivi ,estrogeni;a volte la produzione di androgeni e talmente importante che causa nelle paz di sesso femminile sintomi e segni di virilizzazione che possono caratterizzare in modo preminente il quadro clinico. La causa piu freq di secrezionedi acth da parte dell’ipofisi e un adenoma (++microcitoma) che nasce da un clone di cellule corticotrope ipofisarie in modo autonomo e indipendente dalla stimolazione ipotalamica; un'altra ipotesi propone che alla base di tutto potrebbe essere un difetto a livello ipotalamico o centri nervosi superiori che si traduce con un ↑crh=> qto difetto primitivo porterebbe ad un iperstimolazione dell’ipofisi con conseguente iperplasia delle cellule corticotrope o formazione di un tumore,il quale con il passare del tempo sfugge dal controllo del snc e/o dei livelli circolanti di cortisolo. Continua »
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