Scheda Appunto MP3

• Descrizione: La tiroide è una ghiandola endocrina costituita da un lobo sinistro, l’istmo e qualche volta occasionalmente può presentare il lobo piriforme, una porzione di tiroide accessoria (reperto occasionale in prossimità dell’isto). Una tiroide normale è una tiroide simmetrica, mentre in quasi tutte le patologie un reperto molto frequente è l’asimmetria della tiroide. La patologia tiroidea è una patologia che colpisce quasi esclusivamente il sesso femminile, qualche volta quello maschile, ma il tumore che colpisce le donne ha una prognosi più favorevole del tumore che colpisce l’uomo.
• Tipologia: Università
• Testo completo: La tiroide è una ghiandola endocrina costituita da un lobo sinistro, l’istmo e qualche volta occasionalmente può presentare il lobo piriforme, una porzione di tiroide accessoria (reperto occasionale in prossimità dell’isto).
  Una tiroide normale è una tiroide simmetrica, mentre in quasi tutte le patologie un reperto molto frequente è l’asimmetria della tiroide.
  La patologia tiroidea è una patologia che colpisce quasi esclusivamente il sesso femminile, qualche volta quello maschile, ma il tumore che colpisce le donne ha una prognosi più favorevole del tumore che colpisce l’uomo.
  
  La patologia tiroidea può essere suddivisa in:
  
  iperplastica
  infiammatoria
  neoplastica
  
  La patologia iperplastica va sotto il nome di “gozzo” e la tiroide aumenta di volume. Dal punto di vista morfologico è giusto parlare di iperplasia. Si può avere una iperplasia diffusa e una iperplasia locale: quella diffusa è una iperplasia che colpisce tutta la tiroide, nella maggior parte dei casi fa conservare una certa simmetria della tiroide e si può trovare nel morbo di Basedow o Graves, che è caratterizzato da un aumento di volume della tiroide, con un aumento in circolo di auto-anticorpi, perché è una malattia auto immunitaria. Questo aumento di volume della tiroide è dato da un aumento del numero dei follicoli dal punto di visto istologico.
  Per quanto riguarda il gozzo invece, si parla di una lesione specifica che è invece iperplasia nodulare adenomatosa, cioè quell’aumento di volume della tiroide è associato ad una asimmetria della tiroide. L'asimmetria può colpire o tutta quanta la tiroide, quindi entrambi i lobi della tiroide, o più raramente è una malattia che si localizza solamente ad un lobo. Nel momento in cui andiamo a vedere una tiroide affetta da questa patologia noi vediamo che i lobi sono diversi tra di loro per quanto riguarda la forma, volume e il peso. Quindi è una patologia che colpisce entrambi i lobi però in modo differente.
  Ad un certo stato evolutivo di questo malattia, che colpisce le donne dai 35/40 anni in su, si può dire che è una patologia importante perché da alcuni è considerata anche il precursore di una patologia neoplastica, in quanto molto spesso nell’ambito di un gozzo si possono trovare dei focolai di tumori neoplastici. Il gozzo può quindi essere considerato come un fattore di rischio per neoplasie di rilievo.
  C’è uno stato evolutivo di questa patologia: dapprima, nel primo stadio si ha una iperplasia diffusa e simmetrica della ghiandola, pertanto nel primo stadio si deve effettuare la diagnosi differenziale con l'iperplasia simmetrica del morbo di Graves. Questa diagnosi differenziale viene fatta solamente dal punto di vista clinico, perché dal punto di visto morfologico-istologico non c’è nessuna differenza: in un primo stadio la tiroide aumenta il volume in toto e conserva una simmetria, con il passare del tempo, la tiroide si comincia lentamente a deformare, diventa asimmetrica, la patologia colpisce più un lobo che l’altro e quindi avremo la tiroide asimmetrica, con presenza di molti noduli a livello della superficie della tiroide. In più c’è da dire che le tiroidi possono raggiungere anche grosse dimensioni più si va avanti con il tempo. Talvolta la prima sintomatologia nei paziente tiroidei può determinare problemi di carattere ormonale: ci possono essere ipotiroidismi, dovuti alle alterazioni di tipo endocrino e il fatto di raggiungere grosse dimensioni qualche volta può determinare una compressione delle strutture circostanti come trachea ed esofago. Molto spesso una manifestazione clinica del gozzo, quando raggiunge grosse dimensioni, è data dalla compressione di strutture circostanti, altrimenti si presenta con manifestazione cliniche dovute alle alterazioni endocrine, come palpitazioni e tachicardia, alterazione dovute all’azioni dell’ormone tiroideo.
  Più si va avanti, più diventa grosso, e maggiori sono le alterazioni relative a carico della tiroide. Da un punto di vista istologico, si parla di iperplasia nodulare adenomatosa: iperplasia perché c’è aumento del numero dei follicoli, nodulare perché si strutturano a formare dei noduli, adenomatosa perché provoca questa proliferazione di strutture follicolari come se fosse un adenoma.
  I follicoli possono essere di piccoli di piccole dimensioni e di grosse dimensioni, per tanto dal punto di vista istologico vengono distinte in iperplasie nodulari adenomatose microfollicolari, quando sono di piccole dimensioni; macrofollicolari, quando i follicoli sono di grosse dimensioni.
  Nella maggior parte dei casi è microfollicolare all’inizio del processo, quindi quando ci troviamo una iperplasia nei primi stadi; quando aumentano i processi degenerativi, i follicoli cominciano ad aumentare di volume soprattutto per contenere grosse quantità di colloide, in questo caso viene detto macrofollicolare. Talvolta possono essere presenti entrambe le condizioni e si parla di iperplasie nodulari adenomatose  micro e  macrofollicolari.