Infarto Intestinale

L’infarto intestinale rappresenta la drammatica ed irreversibile conseguenza dell’ischemia mesenterica acuta evoluta verso la necrosi della parete intestinale. Nonostante i progressi dei presidi medico-chirurgici, il tasso di mortalità che caratterizza tale affezione risulta ancora elevato e ciò è dovuto, in particolare, al ritardo con cui spesso si giunge alla diagnosi. Il successo è invece legato alla precoce individuazione della fase di ischemia acuta, quando non si è ancora instaurata una condizione di danno irreversibile ed è possibile effettuare interventi meno demolitivi. Purtroppo la diagnosi precoce non risulta affatto agevole, a causa della povertà e soprattutto dell’aspecificità del quadro clinico e dei dati laboratoristici. La presenza di «addome acuto senza addome acuto», eventuali precedenti anamnestici di angina abdominis, cardiopatie o vasculopatie di altri distretti possono soltanto indurre sospetti. In questo stadio, neppure le immagini radiologiche standard sono discriminanti. L’ecocolordoppler non da, in genere, risultati sicuri e non è spesso attuabile in condizioni di urgenza. L’angiografia, pur rappresentando un valido strumento diagnostico, si dimostra non poco invasiva e non scevra da rischi anche letali. L’effettuazione indiscriminata di tale esame ha condotto in passato a trovarsi di fronte al 50% di casi negativi ed ancora oggi, in realtà, si tende all’abuso. Un’innovazione diagnostica in tale campo è rappresentata dall’esame TC, il quale non solo è dotato di notevole sensibilità e specificità, ma risulta non invasivo ed è di facile attuazione in condizioni d’urgenza, apprestandosi a divenire l’esame di prima scelta nella diagnosi di ischemia mesenterica acuta-infarto intestinale. Capitolo 1 CENNI DI ANATOMIA DEL CIRCOLO SPLANCNICO La vascolarizzazione arteriosa splancnica è sostenuta da tre grossi vasi (il tronco celiaco, l’arteria mesenterica superiore, l’arteria mesenterica inferiore) e dai loro rami. Queste strutture, inoltre, sono fra loro connesse da una complessa rete di circoli collaterali. 1.1 TRONCO CELIACO E’ una grossa arteria, lunga circa 1,5 cm, che origina dalla superficie anteriore dell’aorta addominale, sotto l’orifizio aortico diaframmatico e delle arterie freniche inferiori. Decorre in avanti e verso destra, dividendosi in tre rami: - arteria gastrica sinistra; - arteria epatica comune; Continua »