Dolore pelvico cronico

DOLORE PELVICO CRONICO DOLORE PELVICO CRONICO In un certo numero di donne (15-20%) si verificano dolori pelvici o senso di peso all'addome in basso, oppure meno frequentemente dolori lombo-sacrali. Il dolore può aumentare con le mestruazioni, con l'attività fisica e sessuale, mentre si attenua col riposo. Può essere di vario tipo: sordo e continuo con accentuazioni, oppure acuto e periodico. Per una diagnosi corretta bisogna tener presente che la donna tende sempre a ricondurre un dolore pelvico o lombo-sacrale all'apparato genitale anche se è di altra origine. Cause APPARATO GENITALE Endometriosi Flogosi pelvica Aderenze pelviche (post-chirurgiche e post-infiammatorie) Prolasso genitale e retroversione uterina Dismenorrea Ovaio policistico Dispareunia Neoplasie benigne o maligne Varicocele (varicosità dei plessi uterini e ovarici) Congestione pelvica APPARATO SCHELETRICO Spondiloartrosi Discopatia Ecc. SISTEMA NERVOSO Lesioni radicolari Lesioni periferiche APPARATO URINARIO Flogosi delle vie urinarie Ostruzioni ureterali Calcolosi Ptosi renali Ecc. APPARATO DIGERENTE Appendiciti Ernie Diverticolite Morbo di Crohn Ecc. CAUSE FUNZIONALI Colon irritabile Ecc. CAUSE PSICOSOMATICHE O PSICHIATRICHE Disturbi della personalità Sindromi depressive Schizofrenia Ecc. In base alla causa bisogna distinguere l'origine del dolore che può essere diretto nella sede dell'organo interessato e irradiato in modo molto variabile. Pertanto oltre che con un'attenta anamnesi e un accurato esame clinico, occorre approfondire l'indagine con: Esami di laboratorio Visita ginecologica Ecografia pelvica Esami riguardanti i vari apparati interessati (clisma opaco, retto-colonscopia, ecografia addominale, rx lombo-sacrale, ecc.) Laparoscopia; in molti casi riesce ad evidenziare la causa del dolore pelvico e a volte permette di risolvere nello stesso tempo anche la causa stessa (aderenze, focolai endometriosici, ecc.) Terapia Si basa sull'eliminazione della patologia responsabile; Terapia medica ? antinfiammatori (molto usata) ? antibiotici ? ecc. Terapia chirurgica 1 Dolore pelvico cronico